義大利BGilio NAPPA軟牛皮金屬色系氣質釦式長夾--香檳金色69.324A-16
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義大利BGilio NAPPA軟牛皮金屬色系氣質釦式長夾--香檳金色69.324A-16
品牌 BGilio 商品型號 1969.324A-16 款式 長夾 顏色 金色系 外層材質 NAPPA牛皮 內層材質 絲質手感聚酯纖維布料 尺寸-長 19.5cm 尺寸-寬 10cm 尺寸-高 3.5cm 重量 155g 適用性別 女用 鑰匙扣 無 開口方式 釦式 鈔票層 2 卡片層 其他 透明卡片層 無 零錢層 1 零錢層開口方式 拉鍊式 其他夾層 2 護照插袋 無 商品配件 原裝專屬紙盒/紙袋
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此款採用頂級義大利NAPPA軟牛皮
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● 此款有 黃色 / 藍色 / 香檳金色 三色可挑選 ●
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網路購物越來越盛行,比起實體店面的高成本壓力,很多店家已經都轉向網路開店或是與知名的網站合作進行整合行銷,減少商品販售的成本,提高利潤也同時可以降低售價回饋消費者,進而提高銷售數量。消費者挑選網站購物時,不僅要貨比三家,還是要找一些信用度良好的賣場才能網購開心,收到商品也開心,才是美好的網路購物體驗啊~
以上就是最近整理的心得,謝謝各位的觀賞囉~
▲護理師手上拿著A型流感陽性的試劑。(圖/謝秋梅診所授權提供,請勿隨意取用,以免侵權。)
文/謝秋梅
三年前的一個冬天,一位三十多歲的男士帶著三歲小男童來診間,主述兩人陸續發高燒,男童比爸爸早一天發燒。診間測量兩人體温都在39度C以上。
由於流感快速篩檢屬於自費項目,決定只幫小男童做快篩,不做爸爸的。男童快篩結果是A型流感陽性,當時考慮到兩人應該是互相傳染的關係,所以給兩位都開了抗流感病毒的藥。
但是我有補上這些話:「弟弟是百分之百感染流感,爸爸有類流感症狀,包括畏寒發高燒丶全身酸痛丶異常倦怠丶頭痛丶咳嗽胸悶?我判斷應該也是流感,所以也會開抗流感藥給爸爸。但是爸爸沒有做快篩,沒辦法證實百分之百是流感,所以如果爸爸用了藥以後,情況沒有改善,一定要記得趕快回診,必要的話還要做其他檢查。」
就算是符合類流感的症狀,還是有其他疾病的可能。
過了兩天,爸爸帶孩子出現在診間,告訴我們說小朋友吃了克流感很快就退燒了,只是咳嗽變得比較嚴重。而他自己依舊是高燒不退,呼吸道感染的症狀卻沒有非常明顯。
我們在診間幫他做了血液的檢查。檢查結果顯示白血球兩萬多,嗜中性白血球明顯增加,並且肝功能GOT GPT 高達三百多。(如果是單純流感,沒有併發細菌感染的話,白血球總數及分類應該是正常的。)
當下幫他寫了轉診單,請他到醫學中心做進一步的檢查,並且叮嚀他一定要做肝臟超音波。
第一家醫院沒有幫他做超音波,只開了抗生素。病人記得我說一定要做肝臟超音波,最後輾轉至基隆長庚醫院做了超音波。超音波赫然發現有一個相當大的肝臟膿瘍,醫院即刻幫他安排住院治療,並且做了一系列的檢查。此病人在醫院整整住了三個多星期,證實是細菌感染引起的肝膿瘍。
針對有類流感症狀的人,做快篩的用意是希望能夠得到證實。
我常常對有類流感症狀的病人說:「做流感快篩是希望得到陽性的結果,不是希望得到陰性的結果。因為陽性的話,可以完全確定是流感,用克流感或是瑞樂沙會用得很安心。如果快篩呈現陰性,還是要醫生去做評估是否用藥,發生錯誤的判斷不是不可能。」
此病人是因為孩子的檢測是陽性,以他表現的症狀以及發生時間上來判斷,不想讓病人花兩個快篩的費用,把他認為是流感而直接投藥。
幸好病人在症狀沒有改善以後又回到診間來,否則再拖下去膿瘍可能就惡化了,如果因此而喪命,我們一定會非常自責的。
本文作者:謝秋梅醫師。台北醫學大學醫學系畢業,中華民國小兒科專科醫師、中華民國兒童過敏氣喘及免疫學會會員、中華民國氣喘醫學會專科醫師、中華台灣美容醫學醫學會專科醫師、台灣微整形美容醫學會會員、Sunmax微整形植入技術之台灣區培訓講師。現任謝秋梅診所院長。
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